第五章 最棘手的情況出現(xiàn)

　　出血的肝靜脈暫時(shí)被夾住，大出血已經(jīng)止住了，而且還在緊急輸血，小男孩的生命體征已經(jīng)平穩(wěn)了下來(lái)。

　　但是接下來(lái)要面對(duì)的，是從未出現(xiàn)過(guò)的棘手情況。

　　很快，急診科的副主任江曉淇，腫瘤科劉主任和肝膽外科王主任也都到了。

　　放射科的值班醫(yī)生在四個(gè)主任的注視下，有些緊張的操作著床旁CT，對(duì)小男孩的腹部做一個(gè)緊急的CT檢查。

　　他也來(lái)放射科幾年了，還從來(lái)沒(méi)有被這么多的主任看著做檢查呢，今天這局面，得多棘手才能出動(dòng)這么多各科室的主任來(lái)會(huì)診阿！

　　手術(shù)室里所有的人，都在焦急的等待著床旁CT的結(jié)果。

　　很快，檢查結(jié)果就出來(lái)了。

　　放射科的醫(yī)生調(diào)出了畫(huà)面，投射到手術(shù)室的顯示屏上面，幾個(gè)主任都盯著顯示屏，細(xì)細(xì)的看著檢查的結(jié)果。

　　五分鐘后，腫瘤科的劉主任一臉凝重的說(shuō)道：“老林，這是個(gè)3×3的腫瘤，影像顯示其被中肝靜脈和右肝靜脈包裹，右側(cè)門(mén)靜脈還有癌栓，要是直接切除腫瘤的話(huà)，簡(jiǎn)直就像在趟地雷，不但容易引爆血管引起大出血，還很難將腫瘤切干凈?！?p>　　“但是不切除這個(gè)腫瘤，就無(wú)法完成受損血管的吻合，靜脈夾閉的時(shí)間一長(zhǎng)，肝臟就會(huì)因?yàn)槿毖獕乃?。之后就?huì)引發(fā)急性肝衰竭，導(dǎo)致病人的直接死亡?！?p>　　一旁的急診副主任江曉淇，也是十分凝重的說(shuō)道。

　　“就算是健康的病人，位置這么刁鉆的腫瘤，要切除干凈的同時(shí)不損傷到附近的血管引起大出血，也是非常困難的。何況現(xiàn)在患者現(xiàn)在處于多臟器的損傷狀態(tài)，能不能經(jīng)受這么大的手術(shù)，還是一個(gè)未知數(shù)?！?p>　　肝膽外科的王主任，一臉的嚴(yán)肅的說(shuō)道。

　　幾個(gè)主任說(shuō)完，手術(shù)室里的氣氛陷入凝重，如此棘手的情況，前所未見(jiàn)，沒(méi)有任何的先例，也沒(méi)有任何人有處理這樣棘手情況的經(jīng)驗(yàn)。

　　難道就只能看著這個(gè)小男孩生命垂危？

　　“現(xiàn)在的難點(diǎn)，就是在肝臟腫瘤的切除上，腫瘤被兩根靜脈包裹，幾乎沒(méi)有手術(shù)的切入點(diǎn)，一個(gè)不小心，就會(huì)引起兩根靜脈破裂，到時(shí)候情況就會(huì)更加的糟糕?！?p>　　腫瘤科的劉主任，一邊看著CT影像，一邊提出自己的意見(jiàn)。

　　“實(shí)在不行的話(huà)，就只能冒險(xiǎn)進(jìn)行腫瘤的切除了，現(xiàn)在我們沒(méi)有別的選擇?！?p>　　林峰作為主刀醫(yī)生，現(xiàn)在患者的情況危急，生命垂危，他必須要在短時(shí)間內(nèi)做出一個(gè)判斷來(lái)。

　　“這樣成功切除腫瘤不引起靜脈破損的幾率太低了，根本沒(méi)有足夠的手術(shù)視野和操作的空間。”

　　急診的副主任江曉淇沉聲說(shuō)道，這種復(fù)雜的情況，就算她在國(guó)外留學(xué)的時(shí)候，也未曾見(jiàn)到過(guò)，更不用說(shuō)一時(shí)間能想到什么好的處理辦法。

　　“如果對(duì)患者進(jìn)行自體肝移植呢？”

　　幾個(gè)主任在，自然是沒(méi)有一個(gè)輪轉(zhuǎn)醫(yī)生發(fā)言的機(jī)會(huì)，但是現(xiàn)在幾個(gè)主任都一籌莫展，大家都保持沉默了。但是直接在肝臟上面切除這個(gè)危險(xiǎn)的腫瘤，成功的可能性是在是太低了。所以，蘇陽(yáng)不得不說(shuō)出自己的想法。

　　“自體肝移植？這太兒戲了，就算是正常人的肝移植，也得準(zhǔn)備幾十天的時(shí)間，更不用說(shuō)現(xiàn)在這樣的情況了，這絕對(duì)行不通。”

　　肝膽外科的王主任，立刻出聲反駁，肝移植一向是他的權(quán)威領(lǐng)域，現(xiàn)在的情況，根本不可能做到的。

　　“你是哪個(gè)科的醫(yī)生？怎么連基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)判斷都沒(méi)有？老林，你怎么把這樣的醫(yī)生帶進(jìn)手術(shù)室了？”

　　王主任繼續(xù)說(shuō)道，他因?yàn)橐恍╆惸昱f事，一向和林峰不待見(jiàn)。

　　“小蘇，你怎么在這里？”

　　江曉淇這時(shí)候才發(fā)現(xiàn)蘇陽(yáng)也在手術(shù)室里面。

　　“蘇醫(yī)生在患者進(jìn)手術(shù)之前，用徒手止血為患者破損的肝臟進(jìn)行止血，所以我讓他一起參與手術(shù)了?！?p>　　林峰為蘇陽(yáng)介紹到，不然的話(huà)，這樣的場(chǎng)面，一個(gè)輪轉(zhuǎn)醫(yī)生是沒(méi)有說(shuō)話(huà)的機(jī)會(huì)的。

　　“隔著腹部徒手止血？小蘇你還有這樣的技術(shù)？”

　　江曉淇有點(diǎn)驚訝，蘇陽(yáng)雖然長(zhǎng)的很帥氣，但是在急診輪轉(zhuǎn)的三個(gè)月，并沒(méi)有給她留下什么深刻的印象，沒(méi)想到還有這樣的技術(shù)。

　　“是的，當(dāng)時(shí)我也很驚奇，蘇醫(yī)生對(duì)患者腹腔內(nèi)的出血點(diǎn)判斷非常的準(zhǔn)確，既然我們現(xiàn)在沒(méi)有更好的辦法了。不如聽(tīng)聽(tīng)蘇醫(yī)生的意見(jiàn)吧?！?p>　　林峰有意維護(hù)蘇陽(yáng)，雖然他之前質(zhì)疑蘇陽(yáng)，那不過(guò)是專(zhuān)業(yè)的精神，之后患者撐到了手術(shù)室，就說(shuō)明蘇陽(yáng)的操作就有效的，這樣的人才，他自然起了愛(ài)才之心。

　　“謝謝林主任，情況緊急，下面我簡(jiǎn)短的向各位主任說(shuō)一下我的想法?！?p>　　“如果將患者的肝臟取出，用0℃-4℃的肝臟灌流保存液持續(xù)灌注肝臟，讓肝臟保持活性，這樣就有手術(shù)視野和足夠的操作空間來(lái)安全的切除腫瘤，之后再用大隱靜脈血管，重建肝靜脈和肝動(dòng)脈，將取出的肝臟重新放回到體內(nèi)，我認(rèn)為這樣既安全的切除了腫瘤，又能保住患者的性命，手術(shù)的難度也大大的降低了?！?p>　　蘇陽(yáng)說(shuō)出了自己的想法。

　　“是啊，將肝臟取出以后，自然就有足夠的視野和操作空間了。由于是患者自身的肝臟，再移植回去，也不會(huì)出現(xiàn)絲毫的排異反應(yīng)，兩全其美?！?p>　　江曉淇恍然大悟，她怎么沒(méi)有想到呢？

　　林峰想了想，也覺(jué)得豁然開(kāi)朗，這樣一來(lái)，手術(shù)難度大大的降低，比起直接在肝臟上面切除腫瘤，成功率直線(xiàn)上升，雖然說(shuō)并沒(méi)有這樣做的先例，但是理論上是絕對(duì)可行的。

　　肝膽外科的王主任也沉默了，外科就是這樣的地方，只要你是正確的，就算是主任也無(wú)法反駁你。

　　“準(zhǔn)備手術(shù)吧，江主任，麻煩你來(lái)準(zhǔn)備之后的血管，小蘇，你是提出這個(gè)方案的人，就做我的一助吧，怎么樣，有信心么？”

　　“恩”

　　江曉淇點(diǎn)點(diǎn)頭，她是一個(gè)技術(shù)和手術(shù)至上的人，能參加這樣前所未有的手術(shù)，是她一直在追求的東西，況且她的技術(shù)也達(dá)到了這個(gè)水平。

　　只是蘇陽(yáng)，似乎只是一個(gè)輪轉(zhuǎn)醫(yī)生，林峰讓他參與這樣的手術(shù)，是不是太草率了，至少也要找一個(gè)高年資的醫(yī)生來(lái)當(dāng)助手吧。

　　“肝移植不是兒戲，你確認(rèn)自己具備這樣的水平來(lái)配合林主任的手術(shù)？”

　　肝膽外科的王主任出聲質(zhì)疑，蘇陽(yáng)提出的手術(shù)方案，明眼人都看得到，其實(shí)成功的幾率很大，而且，這個(gè)手術(shù)在全國(guó)都是沒(méi)有先例的，林峰是主刀醫(yī)生，自然不可能將他換掉，但是肝膽外科干的就是肝移植，出一個(gè)一助醫(yī)生，再不行他自己上干一助都可以，這次手術(shù)，對(duì)以后科室的發(fā)展，大有好處，他必須要參與進(jìn)去。

　　想必在他的壓力下，這個(gè)小輪轉(zhuǎn)醫(yī)生，會(huì)退縮的吧。

　　一時(shí)間，所有人的目光都盯著蘇陽(yáng)。

　　換做以前的話(huà)，他確實(shí)離做肝移植的水平還差了許多。

　　但是，他之前簽到獲得的巔峰手術(shù)體驗(yàn)卡還在，用在這次手術(shù)，再好不過(guò)了。

　　“林主任，江主任，我有信心配合完成手術(shù)?！?p>　　蘇陽(yáng)看著四個(gè)主任，眼前的幾個(gè)人，都是全國(guó)相關(guān)領(lǐng)域大名鼎鼎的專(zhuān)家，但是此刻，他有這個(gè)信心。

　　“王主任，這是我的手術(shù)，我有權(quán)利決定誰(shuí)做我的一助，至于蘇醫(yī)生有沒(méi)有這個(gè)能力，我有自己的判斷。”

　　林峰不輕不重的對(duì)著王主任說(shuō)道。

　　王主任臉色青一陣紅一陣，沒(méi)有再說(shuō)話(huà)，林峰做了這個(gè)手術(shù)以后，普外科又要壓肝膽外科一頭了，而且還是在肝膽外科的尖端領(lǐng)域-肝移植。

　　“跟我出去吧，一起向病人的家屬，說(shuō)明這個(gè)手術(shù)，取得家屬的同意?！?p>　　“好的，主任?！?p>　　林峰贊許的看著蘇陽(yáng)，是個(gè)好苗子阿。

　　一旁肝膽外科的王主任，卻有些悶悶的，這樣沒(méi)有先例的手術(shù)，又是肝膽領(lǐng)域的，他卻參加不了，要知道，這個(gè)手術(shù)做下來(lái)，足以寫(xiě)一篇SCI影響因子至少為6的論文，作為博士畢業(yè)的論文，都已經(jīng)夠了。