第七十四章 皮瓣移植
切除癌灶，張子凡自然不會(huì)死板的套用某種公式定理，比如說(shuō)海德堡的指南中推薦距離灶緣0.7公分為宜，這只不過(guò)是大樣本回顧下得出的指導(dǎo)性意見(jiàn)而已。
具體到某個(gè)患者，某個(gè)癌灶，是沒(méi)有真正的標(biāo)準(zhǔn)的。
哪怕就算按照指南進(jìn)行，遺落癌細(xì)胞的可能性也非常高。
這也是為什么，很多情況下，明明已經(jīng)進(jìn)行了癌癥的“根治術(shù)”，也沒(méi)有證據(jù)顯示癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移，卻依然還需要做放化療。
就是要通過(guò)放射線和化學(xué)藥劑，將可能殘留的癌細(xì)胞殺死。
如今張子凡的頜面外科技術(shù)已經(jīng)達(dá)到了A級(jí)，放眼全世界，也是排名前三百的存在。
打個(gè)比方的話，相當(dāng)于全世界最好的三四百個(gè)籃球運(yùn)動(dòng)員，組成了NBA聯(lián)盟一樣。
張子凡在頜面外科界，已經(jīng)是NBA水準(zhǔn)了。
將NBA球員打散丟到世界各地打球，妥妥的都是地方一霸。
有了這樣的技術(shù)，自然會(huì)在每一次運(yùn)球，每一次下刀中流露出來(lái)。
所以特魯多看得出來(lái)，張醫(yī)生的手術(shù)基礎(chǔ)相當(dāng)扎實(shí)，絕對(duì)是優(yōu)秀級(jí)別的。
可他百思不得其解的是，張醫(yī)生會(huì)什么要切出這么一個(gè)奇怪的形狀。
只見(jiàn)在張子凡的手術(shù)刀下，癌灶以及它周邊的皮膚被切成了一個(gè)不規(guī)則的六芒星樣式。
“送檢！”張子凡落下最后一刀，然后命令道。
庫(kù)塔醫(yī)院的一名巡回護(hù)士不敢怠慢，立刻將切下的組織小心放入器皿中，貼上標(biāo)簽，然后火速送往病理實(shí)驗(yàn)室。
……
所謂冰凍切片，是病理切片的一種。
通過(guò)快速冷凍的方法，可以將手術(shù)中切下的可疑組織立刻進(jìn)行分析，一般十五分鐘就能出結(jié)論。
病理切片是一切檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。
一個(gè)病灶是不是癌灶，一個(gè)腫瘤是惡性的還是良性的，所有的生化檢查和醫(yī)生判斷都只能作為參考，只有病理切片，通過(guò)顯微鏡找到確實(shí)癌變的細(xì)胞，這才能一錘定音的說(shuō)明問(wèn)題。
而此時(shí)對(duì)張子凡切下的組織進(jìn)行冰凍切片，目的就是分析它的邊緣是否還有浸潤(rùn)的癌細(xì)胞。
如果邊緣是一圈完整的正常細(xì)胞，沒(méi)有任何一個(gè)癌細(xì)胞摻雜，那就說(shuō)明，這次切除是成功的，并沒(méi)有癌細(xì)胞成為漏網(wǎng)之魚(yú)。
反之，如果切下組織最外層還有癌細(xì)胞，那說(shuō)明肯定還有別的癌細(xì)胞被漏過(guò)了。
時(shí)間一分一秒過(guò)去。
手術(shù)室內(nèi)氣氛變得非常凝重。
羅素醫(yī)生一刻不停的盯著電腦屏幕，不停刷新著病理科反饋?lái)?yè)面。
終于，第十五分鐘時(shí)，消息傳回來(lái)了！
“沒(méi)有任何浸潤(rùn)跡象！”
看著反饋報(bào)告上的一行大字，羅素驚呆了。
“結(jié)果怎么樣，快讓我看看！”
特魯多正要擠開(kāi)羅素醫(yī)生查看報(bào)告的時(shí)候，手術(shù)室的應(yīng)急電話響了起來(lái)。
羅素下意識(shí)的接起電話，里面?zhèn)鱽?lái)了一個(gè)女人的聲音，言語(yǔ)中似乎還帶著一點(diǎn)點(diǎn)黑人社區(qū)特有的口音。
“羅素，你是怎么做到的？我想我昨天不應(yīng)拒絕你的邀請(qǐng)……”
由于要使用院內(nèi)系統(tǒng)，所以標(biāo)本便簽上的醫(yī)生名字是羅素的。
檢驗(yàn)科的黑人女研究員感覺(jué)自己可能拒絕了一臺(tái)印鈔機(jī)的約會(huì)邀請(qǐng)，顧不得醫(yī)院規(guī)定打電話來(lái)挽回這段感情。
羅素連忙將電話掛掉，此時(shí)此刻，他的困惑已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了和大波黑妹滾床單的生理欲望了。
羅素連忙點(diǎn)開(kāi)了檢查單詳情，調(diào)取了切片的圖像。
這時(shí)候，特魯多也連忙拿著攝像機(jī)近景拍攝。
只見(jiàn)在細(xì)胞視野中，切除的健康組織界面幾乎恰到好處的包繞著癌細(xì)胞，有些突刺狀的癌細(xì)胞延展，也被特意切出的星芒狀結(jié)構(gòu)給牢牢包裹住了！
“這……Dr.張，你是怎么做到的！”
特魯多教授不可思議的問(wèn)道，雖然很多外科醫(yī)生都有特殊的手術(shù)技巧，可以提高手術(shù)的質(zhì)量，但沒(méi)有一個(gè)人能做到張子凡這樣的地步。
“手術(shù)直覺(jué)！”
張子凡早就想好了說(shuō)辭，從癌灶幾何位點(diǎn)的指示性，到神奇的手術(shù)直覺(jué)，張子凡一頓鬼扯，把特魯多說(shuō)得云里霧里。
特魯多很想說(shuō)，為什么我就根本看不出其中有什么幾何關(guān)系，這純粹就是無(wú)規(guī)則圖案而已！
但事實(shí)擺在眼前，這個(gè)年輕人確實(shí)非常完美的切除了癌灶！
這時(shí)候，羅素醫(yī)生當(dāng)然也不敢再提什么接手手術(shù)的事情。
原來(lái)不是對(duì)方太愚蠢，而是自己的眼界還不夠廣！
轉(zhuǎn)變態(tài)度后，羅素開(kāi)始仔仔細(xì)細(xì)觀看張子凡手術(shù)，準(zhǔn)備近距離偷師一手兩手，到時(shí)候大波黑妹還不是手到擒來(lái)嗎？
……
按照羅素原來(lái)的手術(shù)方案，手術(shù)進(jìn)行到這一步，直接將患者兩側(cè)的唇紅和皮膚拉攏縫合，就算大功告成了。
但張子凡當(dāng)然不會(huì)做這種處理。
唇部修復(fù)術(shù)算是張子凡的看家本領(lǐng)了，不過(guò)這一次，之前的那些術(shù)式都沒(méi)有了用武之地。
因?yàn)榇搅研迯?fù)無(wú)論如何設(shè)計(jì)術(shù)式，采用的辦法都是將唇部剩余的皮膚進(jìn)行裁剪拼接，從而恢復(fù)容貌。
而如今這個(gè)病人原本癌灶就有4X3大小，再加上切除了浸潤(rùn)癌細(xì)胞的組織，剩下的皮膚、唇紅已經(jīng)完全不足以拼湊出一個(gè)下唇了。
因此必須做皮瓣移植。
人體中有許多部位都能作為皮瓣移植的供區(qū)。
張子凡選擇了患者股內(nèi)側(cè)的皮膚。
因?yàn)檫@個(gè)地方的皮膚質(zhì)地柔軟，膚色較淺，而且毛發(fā)較少。
通過(guò)【預(yù)設(shè)之眼】，張子凡幾乎沒(méi)有花多少時(shí)間，就決定了皮瓣裁剪的樣式。
要將一塊皮膚從大腿移植到嘴唇，最關(guān)鍵的一部是建立良好的血運(yùn)循環(huán)。
人體細(xì)胞有很強(qiáng)的生存能力，但這有一個(gè)前提，那就是必須有血液提供營(yíng)養(yǎng)和氧氣，并且及時(shí)帶走代謝廢物。
一般來(lái)說(shuō)，為了保證皮瓣存活，手術(shù)醫(yī)生會(huì)保留深筋膜，以保護(hù)皮下脂肪之中的血管網(wǎng)。
但這么做會(huì)造成所用皮瓣“過(guò)度豐滿”，影響功能。
因此張子凡直接對(duì)皮瓣進(jìn)行了去脂術(shù)，并完美分離出主要血管，然后與患者唇部剩余的皮膚血管在顯微鏡下對(duì)接，上血管吻合器。
之后，張子凡使用一根細(xì)針刺了刺固定好的皮瓣，隨即便有鮮血從針眼中滲出，這說(shuō)明，血管通路已經(jīng)基本建立。
“一小時(shí)零八分鐘！”
羅素醫(yī)生看著電腦上的時(shí)間發(fā)出感慨，“我的恩師潘迪特教授曾經(jīng)完成過(guò)一臺(tái)類(lèi)似的手術(shù)，在兩位顯微外科醫(yī)生的協(xié)助下，用了將近兩小時(shí)才完成！
當(dāng)時(shí)我覺(jué)得顯微外科醫(yī)生的手是如此靈巧，可今天我才知道，比起雙手的靈巧，沒(méi)有人能與中國(guó)人相比！”
特魯多教授也非常激動(dòng)，雖然皮瓣的存活與否需要一定時(shí)間的驗(yàn)證。
但從手術(shù)的流程和針刺試驗(yàn)來(lái)看，這塊用以唇部再造的皮瓣存活率絕對(duì)高于百分之九十！
這可是一個(gè)了不起的概率了！
特魯多正打算關(guān)閉攝像機(jī)，向張子凡道賀的時(shí)候，卻見(jiàn)眼前的年輕人并沒(méi)有停下。
“頸部淋巴清掃必須做！”張子凡堅(jiān)定的說(shuō)道。